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 Rinosinusite


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Cos'è la Rinosinusite?


La Rinosinusite è uno stato infiammatorio del naso e dei seni paranasali dovuto ad una risposta abnorme del nostro organismo a fattori causali ambientali e facilitato da alcune condizioni locali nasali ed altri fattori generali.


Quali sono le cause?

Le cause della Rinosinusite sono molteplici e dipendono dalla sensibilità individuale alle infezioni, dalla predisposizione alle allergie, da cause ambientali, da fattori locali nasali e fattori predisponenti generali

Fattori  Nasali

  • Deviazioni del setto nasale
  • Sviluppo e forma dei seni paranasali
  • Infezioni nasali croniche
  • Abuso di Fumo, farmaci, Droghe


Fattori Causali Ambientali

  • Inquinamento Atmosferico/ Lavorativo
  • Pollini
  • Agenti Infettivi (Virus, batteri, Funghi, Corpi estranei)

Fattori Predisponenti Generali


  • Allergia/Asma, Allergia a Miceti (funghi)
  • Difetti del metabolismo di farmaci tipo Aspirina (S. di Widal)
  • Difetti della funzionalità ciliare (s. di Kartagener, Mounier Kuhn)
  • Vasculiti Autoimmuni (Gr. di Wegener, S. di Churg Strauss)
  • Alterazione delle secrezioni nasobronchiali (Fibrosi Cistica)
  • Fattori ancora sconosciuti


Come si Manifesta - Quanto dura ?


  •  Si può manifestare come un comune raffreddore, associato o non ad allergia, della durata di pochi giorni e caratterizzato da secrezione sierosa trasparente
  • Se lo stato infiammatorio non si risolve aumenta la congestione delle fosse nasali con limitazione della respirazione  e produzione di secrezione mucosa densa e viscosa, che può tendere al giallastro o verde. In questa situazione la lacrimazione aumenta, il senso di peso a livello dei seni paranasali sul volto può trasformarsi in vera e propria cefalea frontale oppure come sensazione di pesantezza tra gli occhi

Qual'è la sua evoluzione?

Nella sua evoluzione può ripetersi in forme acute ricorrenti ed in forme croniche con e senza riacutizzazione. Nelle rinosinusiti acute il tempo di durata è inferiore ai 10-14 giorni, nelle sub acute arriva alle tre settimane. Le forme acute ricorrenti rappresentano rinosinusiti acute ripetitive durante l’anno; le forme croniche sono rinosinusiti che si protraggono per tutto l’anno potendo avere delle riacutizzazioni caratterizzate da peggioramento del quadro sintomatologico. Una particolare forma di Rinosinusite cronica è la Poliposi nasale, caratterizzata da un accumulo circoscritto e multifocale di Edema che si sviluppa e si accresce nelle cavità naso-paranasali in forma di Polipi.



Quali sono i sintomi della Rinosinusite?

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  • Ostruzione respiratoria nasale
  • Rinorrea anteriore - Naso che cola
  • Rinorrea posteriore - Gocciolamento Retronasale
  • Cefalea
  • Iposmia e disgeusia - (alterazione dell'olfatto e gusto)
  • Dolore/senso di pienezza Facciale
  • Tosse
  • Alitosi - (Alito Cattivo)
  • Disturbi del sonno 
  • Ovattamento auricolare
  • Febbre

Diagnosi

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  •  La diagnosi la fa lo specialista sulla base della storia personale che indirizza verso un esame, L'ENDOSCOPIA NASALE, diventato il gold standard per la diagnosi di questa malattia. Non è più accettabile una diagnosi effettuata solo mediante l'osservazione con il classico speculo nasale quindi il paziente dovrebbe sempre richiedere un esame endoscopico volto alla ricerca della secrezione purulenta in tutti i recessi nasali, anche quelli più profondi, inaccessibili alle tecniche diagnostiche classiche. Questo semplice esame, effettuato in ambulatorio e senza anestesia, ha completamente sostituito la Rx dei seni paranasali che deve essere considerato un esame obsoleto. 
  • TAC del massiccio facciale ad alta definizione, sia per chiarire quei casi di sinusite senza evidenza di secrezione purulenta come le forme bloccate o le sinusiti da pneumatizzazione eccessiva delle vie di drenaggio con disventilazione degli stessi. 
  • Risonanza magnetica con mezzo di contrasto del massiccio facciale che orienta nella tipizzazione di particolari forme di infiammazione come la rinosinusite micotica o ad escludere forme tumorali sia beigne che maligne. 
  • Test diagnostici di supporto - Citologia Nasale, il prelievo colturale Endoscopico, la Biopsia e lo studio della funzionalità nasale.
  • Diagnosi computer assistita 3D - Partendo da un esame Tac o RMN  è possibile fare uno studio tridimensionale preoperatorio del naso e seni paranasali che ci permette di simulare la tua malattia specifica e ci aiuta nella programmazione della chirurgia più appropriata al tuo caso.

Qual'è la terapia della Rinosinusite?

Rinosinusite Acuta


Il trattamento medico delle rinosinusiti acute è basato essenzialmente su:

  • Antibiotico ad ampio spettro e corticosteoidi per via sistemica
  • Lavaggi nasali per rimuovere le secrezioni, allergeni, polveri
  • Spray Vasocostrittori e disinfettanti nasali 

Gli Spray vasocostrittori vanno utilizzati sotto stretto controllo medico e per brevi periodi, utili per decongestionare le mucose nasali e donare sollievo dalla ostruzione respiratoria e senso di pienezza. I lavaggi nasali con la semplice soluzione fisiologica in prodotti preconfezionati o con siringa senza ago rappresentano una fondamentale misura igienico preventiva locale. L’azione del lavaggio nasale consiste nell’abbattere i fattori portatori di infiammazioni localmente come ad esempio agenti inquinanti atmosferici, allergeni o l’essudato purulento stesso nelle forme batteriche acute o nelle forme con poliposi nasale che sono caratterizzate di frequente da un’abbondante produzione di muco denso e viscoso, ricco di cellule infiammatorie.


Rinosinusite Acuta Ricorrente, Rinosinusite cronica, Poliposi Nasale


Il trattamento medico delle rinosinusiti acute ricorrenti, delle forme croniche con e senza Poliposi e nelle forme associate ad Allergia, ad allergia a Miceti si basa sull'uso prolungato di:

  • Lavaggi nasali 
  • Spray Nasali a Base di Cortisonici/Antiistaminici da utilizzare per periodi prolungati
  • Chirurgia Funzionale del Naso e seni Paranasali - FESS

"La terapia necessita di una personalizzazione in base alla durata ed al tipo di infiammazione che caratterizza la condizione patologica "